¿Mejorar el acceso a la IAPT?

El programa de Mejora del Acceso a las Terapias Psicológicas (IAPT) se desarrolló como una forma sistemática de mejorar la prestación y el acceso a las terapias psicológicas basadas en pruebas dentro del Servicio Nacional de Salud. A partir de 2008, el programa IAPT ha transformado el tratamiento de la depresión y los trastornos de ansiedad en adultos en Inglaterra. Más de 950.000 personas acceden actualmente a los servicios de IAPT cada año y La Visión Quinquenal de la Salud Mental se ha comprometido a seguir ampliando los servicios de IAPT, de modo que al menos 1,5 millones de adultos puedan acceder a la atención cada año para 2020/21.

Aunque el Gobierno ha hecho progresos con el programa IAPT, es necesario trabajar para asegurar que las personas con problemas de salud mental reciban el tratamiento que necesitan. La coalición Necesitamos hablar -un grupo de organizaciones benéficas de salud mental, organizaciones profesionales, el Colegio Real y proveedores de servicios que creen en la eficacia de la terapia psicológica- llevó a cabo un informe sobre el acceso a las terapias de conversación, y los resultados indicaron problemas de acceso desigual a las terapias psicológicas: alrededor del 40% de las personas tenían que solicitar terapias psicológicas en lugar de que se las ofreciera un profesional de la salud; sólo 1 de cada 10 personas consideraba que el servicio que se les ofrecía tenía en cuenta las necesidades culturales; mientras que el 10% de las personas -después de ser evaluadas- no tenían acceso al tratamiento en absoluto.

El acceso a las terapias psicológicas entre ciertos grupos sigue siendo escaso -incluidas las personas de comunidades negras y de minorías étnicas (BME), las personas mayores, los niños y los jóvenes, las personas con enfermedades mentales graves y las personas sin hogar- a pesar de los compromisos del Gobierno de abordar la desigualdad de acceso. Esto nos deja con la siguiente pregunta: ¿cuáles son algunas de las barreras para acceder a los servicios de la IAPT para estos diferentes grupos?

Grupos BME

Las personas de las comunidades BME se enfrentan a importantes barreras para acceder a las terapias psicológicas, ya que a menudo muchas zonas locales carecen de servicios adaptados y culturalmente sensibles que satisfagan las diversas necesidades de la población local. Además, las personas de las comunidades BME suelen entrar en contacto por primera vez con los servicios de salud mental en la etapa aguda de su enfermedad debido a una serie de problemas, desde el estigma y la discriminación en el Servicio Nacional de Salud hasta las actitudes culturales dentro de las comunidades que impiden que las personas busquen ayuda. Se realizaron dos grupos de discusión con las comunidades BME para explorar más a fondo los problemas a los que se enfrenta este grupo, y las personas explicaron que el acceso a un servicio de IAPT dependía del tipo de servicio disponible a nivel local y de si se publicitaban las opciones de auto-referencia. También plantearon cuestiones relacionadas con las barreras lingüísticas debidas a la falta de intérpretes y las diferencias en la forma en que las personas describen y hablan sobre la salud mental en las distintas culturas.

Niños y jóvenes

Muchos niños y jóvenes esperan durante largos períodos para tener acceso a la terapia psicológica. La estrategia de salud mental del Gobierno No hay salud sin salud mental subraya la necesidad de una intervención temprana, sin embargo los servicios están luchando por satisfacer la demanda ante los recortes financieros. Desde 2010, dos tercios de las autoridades locales han sufrido recortes presupuestarios en los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS) y, como consecuencia, los CAMHS están teniendo que elevar los umbrales en respuesta a los recortes presupuestarios, lo que significa que sólo se atiende a un niño o joven si el problema de salud mental tiene un nivel de gravedad mayor.

Personas mayores

Las personas mayores experimentan más barreras para acceder a las terapias psicológicas, a pesar de que la orientación del NICE sobre el tratamiento de la ansiedad y la depresión no varía en sus recomendaciones relativas a la edad. Una posible barrera es que las personas mayores tienen menos probabilidades de que su médico de cabecera les diagnostique depresión, ya que los síntomas depresivos pueden presentarse de forma diferente en las personas mayores. Además, los servicios de terapia psicológica no son realmente accesibles y no responden a la gama de necesidades de las personas mayores, por ejemplo, alguien de 60 años puede tener necesidades completamente diferentes a las de alguien de 80 o 90 años.

Enfermedad mental grave

Para aquellos con enfermedades mentales severas (SMI) – como la psicosis y la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno de personalidad – el acceso a las terapias de conversación es extremadamente pobre. La IAPT estaba destinada a «liberar» recursos para terapias psicológicas especializadas en la atención secundaria, sin embargo estos servicios han sido vulnerables a los recortes y por lo tanto ha habido muy poca provisión para estos grupos.

Desamparo y dependencia de sustancias concurrentes

Los problemas de salud mental, en particular los trastornos de personalidad, la depresión y la esquizofrenia, son más comunes entre las personas sin hogar que entre la población en general. Aunque muchas personas sin hogar buscan ayuda para sus problemas de salud mental en algún momento, la comorbilidad de la dependencia de sustancias y los problemas de salud mental significa que a muchas personas sin hogar no se les ofrece tratamiento de salud mental. Las personas sin hogar también pueden verse privadas de acceso al tratamiento de salud mental debido a la falta de contacto previo con el sistema de salud mental o a la falta de asistencia debido a estilos de vida caóticos.

Recomendaciones

  • Para asegurarse de que el acceso suficiente para todos los grupos se incorpora en el Conjunto de Indicadores de Resultados del CCG y supervisar el acceso entre estos grupos.
  • Encargar servicios más apropiados desde el punto de vista cultural y colaborar con su comunidad local para averiguar cuáles son las necesidades de sus comunidades locales de BME en relación con los tratamientos hablados.
  • Encargar más intervenciones tempranas y terapias psicológicas especializadas para que los niños y jóvenes, las personas mayores y las personas con enfermedades mentales graves, las personas sin hogar y las personas con dependencias de sustancias coadyuvantes puedan acceder a los servicios.
  • Para asegurar que el asesoramiento esté disponible en todas las escuelas
  • Concienciar sobre las terapias psicológicas a través de las escuelas, los grupos religiosos y otras redes comunitarias, dar a conocer mejor las rutas de autorremisión y hacer que el personal educativo y los médicos de cabecera sean conscientes de los beneficios que las terapias de conversación pueden aportar a los niños y jóvenes, las personas mayores y las personas con enfermedades mentales graves o de las comunidades BME.

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