No adherencia: El gran obstáculo de la medicina

Un reciente artículo en el Psychologist de Parastou Donyai ha arrojado luz sobre el preocupante fenómeno de la no adherencia a la medicación y lo que podemos hacer para abordarlo.

Como se describe en el artículo, la adherencia o cumplimiento de la medicación se refiere a la forma en que el paciente toma su medicación en comparación con la forma en que el prescriptor le ha indicado que la tome. Un paciente puede no ser adherente si no recoge la medicación a tiempo (o en absoluto), si no sigue la dosis correcta o si interrumpe el curso antes de lo indicado. El artículo sugiere que esto se está convirtiendo en un problema abrumador para la comunidad médica. Mientras que la estadística exacta es difícil de medir, según un informe de la Organización Mundial de la Salud en 2003, los pacientes no toman correctamente entre el 30 y el 50% de los medicamentos prescritos para condiciones a largo plazo. Esto puede reducir drásticamente la eficacia de la medicación y por lo tanto causar problemas para el propio paciente, así como para los sistemas de salud debido al aumento de la carga sanitaria.

Entonces, ¿por qué la gente no toma sus medicamentos correctamente? El artículo presenta un modelo de no adherencia, llamado el marco de la Necesidad-Preocupación. Esto sugiere que si las creencias de necesidad de las personas (cuánto perciben que necesitan el tratamiento) superan sus preocupaciones sobre una serie de efectos secundarios o consecuencias del medicamento, entonces se adherirán intencionalmente al medicamento. Sin embargo, si sus preocupaciones superan sus creencias de necesidad, entonces es posible que no se adhieran intencionalmente al medicamento. También existe la no adherencia involuntaria, en la que las personas pueden olvidar tomar su medicación, sin embargo el artículo sugiere que esta no adherencia involuntaria también puede estar influenciada por las creencias de las personas.

El artículo también explica lo complejas que pueden ser las causas de la no adherencia médica. Los factores personales que influyen en la adherencia pueden involucrar la percepción del paciente sobre su condición, las preocupaciones sobre los efectos secundarios y la motivación. Los sistemas de atención médica, los factores relacionados con la terapia, los factores relacionados con la condición y las cuestiones sociales y económicas también interactúan para tener un efecto.

Entonces, ¿qué se puede hacer? En resumen; el artículo concluye que probablemente se necesita más investigación sobre cómo mejorar la adherencia a la medicación. Aunque los estudios han encontrado que algunas intervenciones pueden mejorar la adherencia, ninguna de las intervenciones condujo a grandes mejoras y estas intervenciones más exitosas tenían muy pocas características comunes. En un examen realizado en 2007 se determinó que las intervenciones más eficaces eran las que simplificaban las exigencias de dosificación, entrañaban la vigilancia y la retroinformación y ensayos informativos, mientras que otras descubrían que las simplificaciones del envasado podían ser eficaces.

Tal vez la cuestión de la no adherencia es tan complicada que una intervención estandarizada no podría ser efectiva para todos los pacientes y condiciones. En general, el artículo concluye que debemos centrarnos en los enfoques centrados en el cliente, escuchando sus preocupaciones y abordándolas. Aconseja que los profesionales de la salud alienten a los pacientes a participar en la conversación, exploren los pros y los contras de la medicación con el paciente y, en última instancia, acepten que si el paciente no quiere tomar la medicación, tienen este derecho.

En general, todavía se necesita mucho progreso para abordar la cuestión de la no adherencia de los medicamentos. Pero el artículo sigue teniendo la esperanza de que con el esfuerzo colectivo de los diferentes organismos médicos, farmacéuticos y de enfermería, podamos mejorar la comprensión psicológica del tema en la comunidad profesional.

Para más información, puede leer el artículo original del psicólogo aquí:

https://thepsychologist.bps.org.uk/volume-32/february/keep-taking-medicine

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